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老人莫名腿疼数月,病因竟是“疝气”

2024-04-02774

患有先心病多年的王奶奶近几月反复发作间歇性右侧大腿及臀部疼痛,有时还伴有腹痛,曾在多家医院骨科就诊未查明原因。2024年3月,在邻居推荐下,王奶奶来到襄阳市中心医院北院区疝和腹壁外科门诊就诊,副主任张剑在详细询问病情后考虑王奶奶患有“闭孔疝”可能。联系行腹部CT检查后确诊为“右侧嵌顿性闭孔疝”。因患者合并先心病、严重营养不良(体重33KG)、肾功能不全等多种基础病,在进行必要的术前检查,并请麻醉科、心内科多学科会诊后,当日给王奶奶做了“右侧嵌顿性闭孔疝松解+疝内容物还纳+疝修补术”。术后王奶奶恢复良好,三天后康复出院。

闭孔疝究竟是什么呢?专家解释:闭孔是一个从盆腔到大腿处,由耻骨和坐骨围成的圆孔,其大小可容纳指尖。老年妇女,尤其是身材消瘦的老年妇女,盆底脂肪组织较少且肌肉松弛,腹腔内脏器便会趁机钻入闭孔造成“闭孔疝”,又叫“小老太太疝”。因“闭孔疝”的疝囊位于盆底,所以很难触到包块,术前诊断较困难;而且疝环孔小,很容易发生嵌顿却又不像其它疝气那样有明显的包块突出,往往症状表现为闭孔神经受压后引起的剧烈疼痛,而没有常见的嵌顿疝的肠梗阻表现;再加上发病率低,第一时间很难想到这个问题,常常容易被漏诊或误诊。老年瘦弱妇女如果突然出现肠梗阻症状,同时伴有腹股沟和大腿内侧酸胀疼痛,并且在下肢外展外旋时加重,就要高度怀疑闭孔疝的可能。

专家提醒,闭孔疝无自愈可能,一旦确诊,必须进行手术治疗。手术方式可根据患者一般情况选择开放或腹腔镜微创手术。

北院区普外科 李施展

 


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