经常会遇到患者询问：我的伤口需要打破伤风吗？

其实破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。破伤风杆菌在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。其临床特征是肌肉痉挛，随着病情进展，轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作，从而导致各种并发症，甚至引起死亡，是一种极为严重的潜在致命性疾病。该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%。

一般认为清洁的比较浅的小伤口例如割伤、裂伤、擦伤、划伤等，没有被泥土、粪便之类污染的伤口都属于这一类，不利于破伤风杆菌繁殖，简单消毒即可，不属于需要考虑预防破伤风的情况。除此以外都是破伤风易感伤口。需注意伤口大小不能作为区分破伤风易感或者高风险伤口的特征，这些高风险的伤口类型指被可能有破伤风杆菌的物质严重污染或含有广泛的失活组织，如：伤口或烧伤有广泛坏死组织或者刺伤（例如被钉子、树枝、瓦片、玻璃、尖锐珊瑚、礁石等扎伤），特别是被土壤或粪便污染过；伤口内有污染异物；污染严重的开放性骨折；脓毒症患者的伤口或烧伤；碾压伤；动物咬抓伤；脓肿；污染伤口未彻底清创；广泛的组织损伤；表浅伤口被土壤、灰尘、粪便污染等。此外，压疮、肛周脓肿、胃肠道术后或穿孔亦可能导致破伤风，但临床较少见。

除了根据伤口类型临床上还需要结合患者的破伤风免疫史进行综合判断是否需要注射破伤风针，总之，当你不确定时及时到医院就诊才是最重要的。（伤口护理门诊 黄朝军）