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为耄耋老人解除胆石之痛

2023-04-142865

近日,襄阳市中心医院肝胆外科团队,成功为一名91岁老年患者开展ERCP治疗胆总管结石,患者术后恢复良好,术后第3天康复出院。

91岁的张奶奶突发右上腹疼痛10小时,伴发热寒战,家属紧急呼叫120送至襄阳市中心医院急诊科,行CT检查后诊断胆总管结石伴急性梗阻化脓性胆管炎。

张奶奶胆管内结石较多,且“个个硕大”,适合经腹行胆道探查手术,但由于张奶奶年龄大、基础疾病多(高血压、冠心病),心肺功能欠佳,还因胃穿孔做过手术,增加了手术难度。可如果不“搬走结石、解除胆道梗阻”,病情继续加重,随时可能发展为感染性休克,引发多器官功能衰竭,直接危及张奶奶的生命。值班医师迅速向肝胆外科主任医师孙华朋汇报,孙华朋查看患者后,决定为该患者急诊施行经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)微创手术治疗。

为了减少张奶奶对手术的恐惧,更好保障手术过程中张奶奶的生命线,孙主任联系了麻醉科,请来麻醉医师,在最短的时间内评估了病情,制定了麻醉方案,让张奶奶在睡梦中接受了治疗:孙主任很顺利地将十二指肠镜经口插入十二指肠,到达目的地——十二指肠乳头,却发现张奶奶居然有着一个巨大的憩室,乳头位于憩室内。这是手术医师最不愿意看到的情况,操作难度大大增加,而且这类患者的肠壁很薄,稍有偏差,就可能肠穿孔。大家为孙主任捏了一把汗时,孙华朋却是胸有成竹的样子,原来他仔细阅片的时候已经发现这个“拦路虎”,凭着准确的判断,熟练的操作,1分钟内将导丝成功插入胆管,见大量脓性胆汁流出,将结石在X线下充分显影,65-18mm的结石“排排坐”,幸好结石不硬,孙主任有条不紊的先将乳头切开,再用球囊扩张,然后用网篮将石头套住逐个取出,最后留一根鼻胆管引流胆汁,顺利结束操作,历时约35分钟。张奶奶苏醒时,只知道自己美美的睡了一觉,浑然不知那6个威胁她生命的结石已经被孙主任“排雷”成功。

此次为高龄患者成功开展手术治疗,体现了襄阳市中心医院肝胆外科对于急重症的常态化诊疗水平。肝胆外科在廖晓锋主任的带领下,在科室医务人员通力配合下,ERCP技术得到了迅速提高及长足发展,常规开展ERCP治疗胆总管结石、梗阻性黄疸胆道引流,并率先开展ICU床旁无射线ERCP治疗危重患者。近2个月,ERCP诊疗组共开展80余台手术,其中大部分病人年龄超过80岁。老人们接受微创治疗,恢复顺利,缩短了住院时间,生活质量都得到了极大的提高。

肝胆外科全体医护人员以精湛的技术,高度的责任心,爱心,耐心,以解除病人痛苦、早日恢复病人健康为己任,以全方位的医疗,护理理念,服务每一位患者,为广大人民群众提供更加优质高效的医疗服务。(肝胆外科  皮丽娜 尚红玲)




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