支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。主要是支气管处于高反应状态，在各种诱发因素作用下，致使炎症细胞释放各种介质，引起支气管平滑肌收缩，通气管道狭窄。病人出现发作性喘息、胸闷咳嗽、伴白色泡沫痰，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，尤于晚间、清晨加重。支气管哮喘70%～80%病人有家族史，四季均可发病，以春季发病较多。

诱发支气管哮喘的原因有很多。通过呼吸途径的：

1、尘螨：多滋生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。

2、花粉：在春季空气中浓度最高。

3、真菌：在潮湿空气或居室中容易滋生。

4、宠物皮屑：如猫狗等宠物皮屑为致敏原，吸入后引起哮喘反应。

5、昆虫排泄物：以蟑螂为多见。

6、职业性吸入物：如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、制奶厂等都可成为过敏原。

通过消化道途径引起的：如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、贝类、花生、黄豆等。

另外，呼吸道感染可诱发哮喘，服用某些药物，冷空气刺激等也可诱发哮喘。微量元素缺乏，如缺铁、缺锌，可造成免疫力下降，从而促发哮喘。支气管哮喘发作前，都有黏膜过敏先兆。如鼻、眼睑发痒，喷嚏、流涕等。有许多患者突然发作，呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、咳嗽、多痰。患者被迫取坐位，冷汗，痛苦异常，紫绀。发作将要停止时，会咳出较多稀薄的痰液，气促逐渐减轻。

严重的哮喘发作，持24小时以上，称哮喘持续状态。患者大汗淋漓，张口呼吸、两臂前撑，极度呼气性困难，一般治疗不能缓解。紫绀明显，甚至呼吸、循环衰竭，危及生命。

诊断支气管哮喘的依据：反复发作，喘息、胸闷或咳嗽，以呼气性为主的呼吸困难，伴哮鸣音。上述症状治疗缓解也可自行缓解。结合实验室检查，如透视、血气分析、血常规等。注意与心源性哮喘相鉴别。

支气管哮喘发作时，须用止喘药治疗。常用茶碱类，如氨茶碱、喘定等；受体兴奋剂如异丙肾上腺素、舒喘灵等。用这些药物可能对心脏有刺激作用，应注意心率变化，控制药量。

用于预防支气管哮喘发作的药物有色甘酸钠、酮替酚等，它们有较强的抗过敏作用。

肾上腺皮质激素有抗炎抗过敏作用，哮喘发作早期应用，有良好的止喘效果，但必须有医师正确指导，控制用药剂量。

支气管哮喘发作期给予支持疗法也很重要。注意补充液体；纠正酸碱平衡；吸氧。由于气道的慢性炎症，在平喘的同时必须联合应用抗炎药物。对于花粉或虫螨过敏的进行脱敏治疗。

哮喘持续状态时，除应用药物治疗外，若病情恶化应及时气管插管，改善通气和血气，以挽救病人的生命。

总之，支气管哮喘无根治性药物，因此作好预防工作极为重要。病人在生活中要注意：

1、避免接触各种诱发因素，如虫螨、花粉、宠物、刺激性气体、海产品、某些药物等。最好做过敏实验确定哪种过敏源，做脱敏治疗，预防复发。

2、居室内应保持合适的温度，以18～20摄氏度最佳。室内空气要新鲜，阳光充足，不潮湿，通风良好。

3、生活要有规律，适当地进行体育锻炼，以增加肺活量，改善肺功能，但要注意运动强度，避免疲劳，禁忌吸烟。

　4、家中要常备用预防支气管哮喘的药物，如信必可都宝等。（东津院区呼吸与危重症医学一病区 何家富 王精文）