随着内镜技术的发展，很多消化道病变的治疗方式由以往的外科手术逐渐转为内镜微创治疗，包括内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)等。 

　　与外科手术相比，内镜治疗具有创伤小、安全性高、住院时间短及费用低等优点，但在如纸薄的胃肠道进行内镜操作，需要精湛内镜技术和足够的耐心。襄阳市中心医院消化内科一病区医生担当起了刀尖上的舞者，在ESD领域不断提高，迎刃而上，造福襄阳及周边地区的患者。 

　　60岁李女士就是内镜微创治疗的受惠者。李女士在其他医院做胃肠镜检查时，被诊断为“直肠侧向发育型肿瘤”，这种消化道肿瘤可能发展为恶性，需马上切除。于是，李女士转诊来到了襄阳市中心医院消化内科一病区。 

　　患者肠镜提示病变范围大约6cm，并且病变紧邻肛门，若行传统外科手术，要切除肛门，在肚皮上造一个瘘，这无疑让李女士的生活质量大大下降。所幸肿瘤没有癌变迹象，可考虑做内镜下微创切除，虽然术中随时有出血、穿孔等并发症风险，但是内镜下切除可以保留肛门，对于患者术后的生活质量没有任何影响。 

　　这就好比土豆表面长了斑点，相比整段砍掉，把表面的斑点扩大面积切除更经济实惠。 

　　听起来似乎很简单，但患者病变范围很大，累及直肠管腔1/2周，并且病变紧邻肛门齿状线，内镜操作空间狭小，齿状线周围血供丰富，直肠病变ESD术就好比把两张用胶水黏的紧紧的纸慢慢撕开，同时不能撕破。 

　　经过科室ESD团队的术前评估，副主任王玮决定行内镜下直肠病变ESD术。最终ESD团队在内镜中心护士的配合下，经过长达7小时的奋战，完整切下了巴掌大的肿瘤。 

　　术中顺利并不意味手术完全成功，还需要保证完整切除了病变并且无局部癌变残留。最终，病检结果提示无癌变，大家终于松了口气。术后，患者恢复良好，无并发症，很快就康复出院。 

　　近年来，消化内科一病区致力于在襄阳推广消化道肿瘤早诊早治的理念，通过有针对性的筛查，提高消化道肿瘤的早期诊断与治疗，不需要开刀，在内镜下切除病灶，保障患者的身体健康和生活质量。 

　　消化内科一病区 陈金敏