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“MDT”保驾护航,成功减重不再是梦!

2024-04-101869

“我尝试过很多减肥方法,进过训练营,严格控制饮食,甚至每天跑10公里,最后膝盖都跑出了问题,可都是无功而返,这手术非做不可,襄阳市中心医院胃肠外科减重成功了那么多例,我相信你们!”在襄阳市中心医院胃肠外科组织的MDT(多学科会诊)讨论会现场,胖友小石这样说道。

货车司机小石,今年35岁,因其工作原因导致饮食不规律,又偏爱面食,BMI值高达40.3,同时还伴随高血压、高血糖、睡眠呼吸暂停等疾病,年纪轻轻身体指标却纷纷亮起红灯,这引起了他的警醒,遂来到襄阳市中心医院胃肠外科咨询减重手术。副主任张永康在完善初步检查后,决定为其行“袖状胃切除术”。术前,张永康主持召开了MDT讨论会并邀请小石一同参加,让他了解手术全程医疗护理重点及相关注意事项。

讨论期间,呼吸内科、消化内科、耳鼻咽喉头颈外科、手术麻醉科、临床营养科和急诊重症ICU都给出了宝贵的意见。其中,呼吸内科提出,由于小石的鼾症指标很高,极易在术中出现血氧低,呼吸困难,会给手术带来极大的风险,同时,耳鼻咽喉头颈外科经给小石检查发现他的鼻中隔偏曲、咽腔肥大、咽道狭窄,也极易引起血氧饱和度突然下降,结合两个科室的建议,决定让患者佩戴4-5天的无创呼吸机,提高心肺功能和血氧饱和度,再进行手术治疗;手术麻醉科根据患者当前的呼吸情况和心肺功能,慎重把握术中的麻醉方式和插管拔管指征,同时,他们关注到小石住院期间血压稍高,尤其是舒张压高,这一现象极易引起脑出血,因此,术前需将患者血压调整至合适范围,降低术中麻醉的风险,保证手术安全;急诊重症ICU则保证小石在手术当天预留床位,如有需要,术后可及时转运;临床营养科考虑到行袖状胃切除,会损失大量微量元素,也可能引起贫血等,因此,术后营养的供给和微量元素的补充显得格外重要,但同时也要改善饮食结构,改变之前的饮食习惯,避免术后体重反弹。 

这场云集了众多科室的MDT盛宴,也让小石对减重手术及其医疗护理有了更深刻的了解。“没想到,为了我的减重手术,居然邀请了这么多科室把关,每个环节都考虑到了,现在我一点也不紧张了!”小石感慨道。

第二天,张永康团队在腹腔镜下为小石成功完成了袖状胃切除术,术中几乎没有出血,术后仅在腹部留下三个小创口,在快速康复理念的指导下,患者术后第二天开始尝试饮水和下地活动,第三天顺利出院。

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什么是减重手术?最常见的是腹腔镜袖状胃切除术,也叫缩胃手术,原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来,顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。其原理是减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌,主要用于减重和2型糖尿病的治疗,其优点是不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化和吸收过程。

胃肠外科 程思 寇丽


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