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救命神器再建功,高龄病患获新生

2022-11-152570

近日,襄阳市中心医院心血管内科冠心病介入团队在主任吴校林的带领下,完成一例ECMO(体外膜肺氧合)支持下复杂高危冠脉病变患者的介入治疗手术。

75岁的杨奶奶,患有多年冠心病、高血压,既往曾辗转就诊于多家医院,平素口服药物控制病情,此次因心绞痛症状加剧、频繁发作,来到襄阳市中心医院心血管内科住院。

入院后做了冠状动脉造影提示其左主干末端及前降支开口次全闭塞并重度钙化,回旋支开口完全闭塞,右冠状动脉重度狭窄。病变极其复杂高危,保守治疗无法控制病情,介入治疗或外科手术均面临很大难度及风险。

吴校林带领冠心病介入团队成员认真分析患者病情及冠脉影像,并与重症医学科、心胸外科一起进行多学科讨论,征得患者及家属的充分理解同意后,决定在ECMO支持下为患者进行冠状动脉介入治疗手术。

尽管进行了充分的术前准备,手术过程仍然惊心动魄。在患者到达导管室准备手术时,患者突发意识丧失、呼吸心跳停止,吴校林主任立即组织抢救,为患者进行心肺复苏,重症医学科副主任刘阳带领ECMO团队快速完成穿刺、插管、接机,经过约半小时的ECPR(ECMO辅助心肺复苏),患者呼吸心跳恢复。随即,吴校林带领介入团队有条不紊、快速高效地处理了左主干及前降支的次全闭塞病变,植入一枚支架,并成功开通了完全闭塞的回旋支,完成了左冠状动脉的有效血运重建。

术后患者循环、呼吸功能逐渐恢复,于术后第二天撤除ECMO,第三天撤除气管插管及呼吸机,目前,患者生命体征稳定,心绞痛缓解,已转入心内科普通病房继续观察治疗。

吴校林介绍,随着人口老龄化加剧,中国冠心病的发病率仍呈逐年上升趋势,如何针对复杂高危、有介入治疗指征的患者进行合理化治疗已成为心血管介入领域的难点和热点。一方面,此类患者冠脉病变复杂、临床情况高危,治疗方案决策困难(保守治疗难以控制病情、外科手术风险高或有禁忌、介入治疗难度大风险高),另一方面,合理化的治疗能够有效地改善患者的临床情况,提高患者的生活质量。作为经皮机械循环辅助的重要技术之一,ECMO能够暂时替代患者的心肺功能,起到人工肺和人工心的作用,为重症患者提供强大的心肺功能支持,为心血管急危重症患者的救治及复杂高危心血管患者的介入手术保驾护航。

襄阳市中心医院冠心病多学科诊疗团队成立以来,充分融合心血管内科、心胸外科、重症医学科、放射影像科的专科技术优势,通力协作,开展的复杂高危冠心病患者手术例数和成功率在全省地市级医院中均居前列,并将继续勇攀技术高峰,为守护襄阳市心血管病患者的健康而不懈努力!

                        (心血管内科 周青 郭芙蓉)


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